農村養老服務，惠民生，暖民心。近年來，四川省射洪市健全服務體系，兜牢、兜住、兜準農村老年群體基本生活，提高了農村養老服務的可及性。截至目前，全市21個鄉鎮、282個行政村，60歲以上的19.27萬人基本實現老有所養。其中，1600多個需要社會救助的農村老人住進了養老院，2萬多名農村留守老人得到關懷和照顧，為破解農村地區“養老難”問題做出了有益探索。
小樹屋廣覆蓋保基本，織密農村養老保障網
射洪市瞿河鎮鮮家溝村農村養老“愛心公社”，這個坐落在半山腰的院子整潔干凈，空地上種著菜栽著花。一陣樂聲響起，在社工陪伴下，73歲的趙發先老人加入“壩壩舞”隊伍中，雖然舉手抬腿稍顯緩慢，但他的臉上洋溢著笑容。
趙發先安心的養老生活，是射洪鄉村干部“敲門行動”敲出來的。“敲門行動”，就是要讓那些留守、獨居、空巢的農村老人，老年生活有人照應。
“趙老的老伴早年去世，兒子在外打工，家里沒人照顧。老人身體不好，行走不便，村干部幾次到趙老家‘敲門’，動員他就近到‘愛心公社’養老。”射洪市惠民幫扶中心主任廖小軍說。
同趙老不同，陳永同是被“巡”出來的農村養老服務對象。射洪農村常年活躍著一支“巡檢督查”隊伍，巡的是農村特困老人、困難戶，查的是農村老人的生活保障。
陳永同家住陽溪鎮天河村。老人行動不便，家中無人照料。在“巡檢督查”中，射洪市民政局局長王燦和工作人員一起，把老人接到了就近的射洪福利院金家分院。護工的精心照料，讓老人的身體一天天硬朗起來，臉上的笑容也越來越多了。
“60歲以上的農村老人，居家養老的占絕大多數，在立足廣覆蓋基礎上，我們把養老服務重點放在失能、半失能和特困戶群體上。”射洪市委書記譚曉政說。
抓重點、全覆蓋。2021年，射洪家教場地開展農村敬老院改革，探索建立農村三級養老服務網絡，設立3個市級失能、半失能特困集中照護機構、8個鎮級區域性養老服務中心和多個綜合為老服務中心、日間照料中心、康養中心等。以社會化運營為主體、多元化普惠型居家養老服務設施為載體，市、鎮、村三級農村養老體系形成了一張網，不漏一人一戶，兜牢了鄉村養老底線。
“農村養老服務可及性在于養老照料可及、便捷。夯實農村養老服務可及性基礎，在于農村養老服務體系不斷完善。”中國社會科學院農村發展研究所黨委書記、研究員杜志雄說。
目前，射洪市打造出具有地方特色的農村養老服務模式，提升了農村養老照護質量。
分類施策，提升農村老人獲得感幸福感
“深處種菱淺種稻，不深不淺種荷花。”農村養老有不同類型，在支持家庭承擔養老功能并鞏固家庭養老基礎地位的同時，需要分類施策。
農村失能、半失能特困人員養老，必須采取兜底措施。
射洪福利院金家分院，是射洪市直管的集中供養失能半失能特困老人的社會福利院。走進福利院廚房，只見食品留樣柜、晨檢記錄表、物品消毒登記本等一應俱全。
福利院食堂里的飯桌設計很用心：圓弧形的桌角，為了避免老人撞傷；四邊內凹，老人可以借力起身。桌邊的半圓形孔吸引了記者注意，“福利院里失能半失能老人多，我們特意設計了這個專門用來放拐杖的孔。飯堂椅子不多，因為不少老人都坐輪椅。”福利院護理主管鄧英介紹。
手工坊里，桌上堆滿毛絨花盆，架上擺著紙質折扇，墻上貼著老人們獲得的獎狀……工娛屋里，各類手工制品排列整齊，都是老人們自己做的。“賣了花，在養老院還能掙錢！”陳永同說，第一次拿到收入時，他買了許多零食，和福利院里的老人、護工一起分享。
“一開始，是護工在網上學了做布花、紙花、塑料花、干花，然后教給大家。后來福利院打通了銷售渠道，現在老人們只要肯做，每月都有錢掙。”在鄧英看來，有的老人即使行動不便，但掌握了一技之長，也愿意用雙手干活兒。
金家分院共有6名護士，負責102名老人的醫療護理。從護士站門口寫滿注意事項的白板，到盒中有序擺放的小瓶分裝藥品，醫養結合守護著老人們的健康。“除飲食、用藥指導外，我們還幫助老人針灸、理療。”福利院醫療部門負責人毛文君說。
農村特困老人集中供養，關鍵是能集中、供得上、養得好。
沱牌鎮區域性養老服務中心里，74歲的楊國明正在清掃院子。“頓頓有肉吃，日子好過。”提起在養老服務中心的生活，老人很滿意。
眼下，養老服務中心里有50多位老人，早上一起跳“壩壩舞”，閑暇開展適宜老年人的運動會，每月給大家過一次集體生日……院內親情墻上的老人笑臉照，拼成愛心形狀。楊國明說：“那是養老墻，也是愛心墻。這里，有家庭般的溫暖。”
“全市過去有30個鄉鎮敬老院，通過優化調整，我們把硬件設施較好、地理位置集中、管護水平較高的8家敬老院打造成區域性養老服務中心，原集中供養的自理老人分片區入住。管理人員統一招聘、統一培訓、統一薪酬、統一管理。服務跟上來，養老的吸引力自然就提高了。現在，射洪區域性養老中心的入住率從30%上升到90%。”廖小軍說。
原本的生活習慣，讓不少農村老人散居山村養老。解決這些老人的養老問題，射洪又有啥招？
“針對農村留守老人，我們將養老服務送到家門口。”王燦說。射洪整合已建成的農村幸福院、日間照料中心、老年活動中心等居家養老設施，合理布局101個居家養老服務設施網絡，力爭多為留守老人提供居家養老服務。
“家庭養老在我國農村仍居基礎地位，保證居家養老質量的基礎上推進特殊群體養老服務分類施策，是提高農村養老服務可及性的關鍵。”農業農村部農村經濟研究中心主任金文成說。
分類施策，久久為功。增設照護中心、增添適老設施，射洪市農村養老統籌收養失能、半失能特困人員養老服務，失能老人重在看護、失智老人全程陪護、留守老人悉心照料……截至目前，射洪農村失能半失能特困老人集中供養率由原來的60%提高到95%。
因人施策，提升農村養老差異化服務
每個農村老人都有各自不同的情況，農村養老如何針對不同養老對象因人施策？
走進射洪市康壽頤養服務中心，理療室里，5個床位一字排開，老人有的躺在床上，進行針灸治療；有的扶著欄桿緩慢行走，鍛煉腿部力量。“我們的獨立醫療區，由射洪市人民醫院、射洪市平安街道衛生服務中心醫護人員負責，為老人提供醫療服務。”服務中心主任林春華介紹。
養老臺賬制度走進了養老院，因人施策有了準確依據。
眼前是厚厚一摞臺賬，每一個老人的身體狀況、家庭背景、愛好習慣、養老醫療措施、食膳菜譜供應、跟蹤養護人員、醫衛人員服務，條條記錄，明明白白。
“臺賬是我們提高養老服務的根據，老人身體變化情況臺賬會隨時更新，因人而異，因人施策。”林春華說，“中心設置了自理區、半護理區、全護舞蹈教室理區和失智區，劃分5個護理等級，按照老人情況制訂個人護理計劃。”
在金家分院，哪些老人患有高血壓、糖尿病，哪些存在噎食可能，毛文君都記在心里。“我們這兒全失能老人有28個，半失能老人74個。我們不僅有紙質版臺賬，還有數字化臺賬，在云端處理養老服務所有事項。”毛文君說。
與自理老人不同，失能、半失能老人大多行動困難，有的甚至長期臥床，需要專人照管。金家分院21個護工擔起了重任，定期擦浴、協助翻身，飲食護理、加強鍛煉，盡力讓老人過得舒適。
“一村一專干”，為增強農村養老服務個性化提供了支撐。
2022年，射洪市民政局投入200萬元，打造“一村一專干”農村養老照護模式。每個村確定一名養老照護專干，負責留守老人的尋訪、關愛與幫助。
沿著曲曲彎彎的鄉村小路，轉過一片蜜柚林，我們跟著瞿河鎮南泉村養老專小樹屋干羅林霞來到百歲老人鄧云賢的家。
每天一大早，鄧老出門遛彎就直奔村委會里找小羅。小羅是老人家的“親人”，每周至少上門兩回，幫助老人家打掃衛生、整理東西、修剪指甲。
“有些求助，老人可能對鄰居說不出口。我們不一樣，隔三岔五登門，可以及時發現問題并幫助解決。”羅林霞說，為讓老人更安心，她還和老人子女建立聯系，通過手機視頻通話，讓老人獲得遠方的親情慰藉。
在鄧云賢老人胸前，掛著一部手機，簡單3個鍵，能讓他在遇到突發情況時找得到人。廖小軍說，“農村養老正在跟上數字化步伐，僅2023年射洪就給農村留守老人發放了1000臺卡片手機，每年給每部手機充值216元，讓留守老人放心使用。”
射洪市市長王能表示，“因人施策，是衡量農村養老服務可及性的重要尺度，今后還要在提升農村養老個性化服務質量方面多下功夫。”
強機制增活力，推進農村養老提質增效
讓農村養老事業可持續，錢從哪里來？人才從哪里來？養老機構和平臺如何搭建？養老事業和養老產業如何協同？
射洪進行實踐探索。圍繞完善基本養老服務、發展普惠養老服務、因地制宜促進養老產業發展目標，引導經營主體和社會力量廣泛參與，激發市場化潛力，為群眾提供方便可及、價格可負擔、質量有保障的養老服務。
公辦養老，增加財政投入。
“從2021年射洪開展農村養老改革以來，全市累計投入6500多萬元，重組和改建了3個市級失能半失能特困集中照護機構、8個鎮級區域性養老服務中心，為提升農村養老服務水平夯實了基礎。”王燦說。
射洪地方經濟基礎較好，自有財力有保證，再統籌中央教學和省級的農村養老保障資金，為農村養老提供了可靠的資金保障。按照現有農村養老保障制度，公辦養老機構每吸納一個老人養老，政府每月綜合補貼700元左右，通過新農合每年補貼150元給所有老人購買農村醫療保險，醫療費用按照新農合相關規定報銷。全失能、半失能老人按照每月每人1800元和1500元補貼，老人在公辦養老機構可以安心養老。
在天仙鎮區域性養老服務中心里，老人們有活兒干。“老人雖然年紀大了，但樂意行動起來，干點力所能及的事，參與服務中心各項工作。”中心負責人何周滿介紹，“別的不說，僅養家畜這一項，一年就能節約公辦養老支出六七萬塊錢。”原來，不同于其他養老院直接從市場采購食材，天仙養老服務中心是買來半大家畜，由集中供養的老人負責喂養，這讓有勞動能力的老人一下子找到了實現價值的方式。
“強化和完善公辦養老機制，通過激發養老對象內生動力，實現了養老對象通過勞動補貼養老。”王燦說。
引入市場活水，激活社會力量養老。
政府出場地，企業來運營。利用原有的養老院，通過公辦民營方式，讓留守老人有個溫暖的家，“愛心公社”應運而生。
去年3月，鮮家溝村“愛心公社”開張。每月吃飯400元、住宿費500元，加上六七百元護理費，趙發先在外地打工的舞蹈場地兒子算了筆賬，連聲說：“劃算！”如今，老人不僅每天有人陪護、一日三餐有著落，還常參加手指操、“壩壩舞”等活動，心情越來越舒暢。
市場化養老服務價格是否實惠？機構運營是否可持續？
廖小軍介紹，市場化養老服務機構每月需要養老對象支出1500元左右，相關補貼標準和醫療費用報銷參照公辦養老機構執行，農村家庭可負擔。與此同時，政府負責運營機構硬件建設和設施設備添加，按照養老對象每人每月80元提供運營補貼，運營機構能夠可持續發展。
為啥叫“愛心公社”？負責人楊溢娓娓道來：“我們這有愛心養護院、愛心社工站、愛心小市場、愛心小廚房、愛心診療室‘五心服務’。”老人可以享受助餐服務，還能把自家種的蔬菜、養的家禽、種的糧食拿到愛心小市場來賣，貼補家用。
翻開愛心小市場的交易明細賬，南瓜、冬瓜、雞蛋……一項項記得密密麻麻。“住在我們這兒的老人多會選擇兌換購物券，用來吃飯、理發、洗澡。”工作人員杜艷介紹，老人們每天在小院里鍛煉半個小時以上，也能領券。現在，鮮家溝村“愛心公社”已有30多位老人入住，還為周邊不少老人提供助餐服務。
適應農村養老群體變化，兜底線、保基本、促發展，從依靠九宮格政府投入推進農村養老，到構建和完善農村家庭養老、公辦養老、多元化普惠型養老等相結合的新模式，射洪正在推動農村養老轉型升級，推進養老服務質量和水平不斷提高。